Escoliosis
¿Qué es?
La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral, que genera una curvatura lateral que puede ser simple en forma de “C” o doble en forma de “S” y que suele aparecer durante el período de crecimiento hasta la pubertad. Dichas curvas se basan en la rotación de las vértebras y de como las costillas y el resto del cuerpo se adaptan a dicha rotación.
Lo más llamativo de la escoliosis es que genera asimetría que hacen que se active la voz de alarma en los papás, tales como:
- Un hombro más alto que otro
- Una escápula (omóplato o paletilla) más alta que otra
- Unas costillas que sobresalen más que otras
- Una cadera más alta que otra
- La columna en forma de C o de S vista desde atrás
Se puede clasificar
Según la porción de columna a la que afecte:
- Escoliosis dorsal: Afecta a la parte media de la columna, sobre todo entre las escápulas.
- Escoliosis lumbar: Afecta a la parte baja de la espalda, por encima de las caderas.
- Escoliosis dorsolumbar: Afecta a toda la columna generando una doble curva en forma de “S”
Según su edad:
- Escoliosis congénita: Desde recién nacido.
- Escoliosis infantil: De 1 a 3 años.
- Escoliosis juvenil: De 4 a 10 años
- Escoliosis adolescente: De 11 a 18 años
¿Por qué se produce la escoliosis?
En pacientes con escoliosis es de suma importancia tener en cuenta los captores posturales, que son regiones de nuestro cuerpo que informan al cerebro sobre cómo mantenerse correctamente de pie.
Los principales captores posturales son
- Los ojos: Ya sea porque existan problemas visuales, en los músculos de los ojos, (oculomotores) a nivel neurológico que afecten a los Pares Craneales II, III y IV o asociado a problemas anatómicos o patológicos.
- Los dientes: Entendiendo que los dientes forman parte de un sistema llamado Estomatognático, donde interaccionan con la mandíbula, el cráneo, el cuello y los hombros. Problemas anatómicos y patológicos facilitan la aparición de escoliosis, sobre todo la maloclusión unilateral de Clase II de Angle con mordida cruzada lateral o problemas en uno de los cóndilos mandibulares.
- Los oídos: Ya que el Sistema Vestibular ayuda al cerebro a orientar la cabeza buscando siempre la visión horizontal, por lo que su mal funcionamiento facilitará la escoliosis.
- Los pies: Ya sea por un problema estructural (pie varo, valgo, plano, cavo, hallus valgus o juanete, etc) o porque tenga un problema sensitivo. Sin olvidar que la escoliosis puede deberse a que haya una dismetría de piernas, es decir que exista una tibia o un fémur más corto de un lado.
Factores que generan o facilitan la escoliosis
- Plagiocefalia y/o tortícolis en el primer año de vida: Sobre todo si no han sido tratadas o estimuladas adecuadamente.
- Afecciones neuromusculares: Como la Parálisis Cerebral Infantil (PCI), síndrome de Rett o la distrofia muscular.
- Defectos congénitos: Como la hemivértebra, barra lateral, vértebra en mariposa asimétrica y vértebra en cuña, que generan escoliosis.
- Lesiones o infecciones de la columna vertebral.
Ten en cuenta que es posible que la escoliosis sea debida a la suma de varios de los factores comentados anteriormente.
En mi consulta, cuando valoro y trato pacientes con escoliosis SIEMPRE encuentro algún captor postural alterado que requiere ser tratado, por lo que el tratamiento se hará conjuntamente con Optometria, Logopedia, Podoposturología, Odontoposturología y/o tratamiento Ortopédico, dependiendo del captor afectado, para lograr mejores resultados con las mínimas sesiones.
Dudas frecuentes
El tratamiento de elección dependerá de:
- El grado de curvatura de la escoliosis
- Edad del niñ@
- Si hay afectación cerebral
- Los factores agravantes que te he comentado en el apartado anterior.
Aunque la cirugía es muy comentada, un alto porcentaje de casos NO requiere tratamiento quirúrgico.
Como profesional especializado en escoliosis, recomiendo encarecidamente un abordaje multidisciplinar, para lograr los mejores resultados posibles:
- Fisioterapia: Combinando técnicas pasivas, (aparatología, masaje, manipulaciones, etc) con técnicas activas (ejercicio, control motor, propiocepción, estiramientos, etc) y recomendaciones para casa (ejercicios, ergonomía, juegos, etc:)
- Terapia ortopédica: Se planteará el uso de corsé dependiendo del tipo de escoliosis, sobre todo si tu hij@ todavía está en fase de crecimiento y tiene ángulo de Cobb de 20 – 40º, sin olvidar los factores agravantes comentados anteriormente. El corsé será totalmente personalizado y adaptado a las necesidades de tu hij@.
- Optometría: Con el fin de poder realizar una adecuada valoración y tratamiento visual y oculomotor. Pudiendo también valorar y tratar el Sistema Vestibular de forma conjunta.
- Podoposturología: Con el fin de poder valorar y tratar si existe alguna espina irritativa, problema sensitivo o estructural en uno o ambos pies.Y también para poder compensar, en caso de ser necesario, una pierna corta.
- Odontología: Con el fin de valorar y tratar si existe alguna asimetría a nivel de los cóndilos mandibulares, de la mordida u oclusión y la posible relación entre el Sistema Estomatognátco y el problema postural.
- Ejercicio y movimiento: Es una de los pilares para mejorar la interacción entre los diferentes captores posturales, ya que mejora el tono muscular, la elasticidad de los músculos más tensos y ampliará la movilidad de las articulaciones más restringidas. Hay muchos ejercicios y métodos y se deberán elegir adaptados a las necesidades de cada caso.
- Cirugía: Se planteará en casos en los que la curvatura supere los 45º y la columna ya sea madura o en casos en los que la escoliosis no responda al tratamiento ortopédico con el corsé. El objetivo es corregir la deformidad vertebral y evitar que la curvatura empeore.
Mi consejo es que primero te informes, hables con tu médic@ sobre el caso de tu hij@, vayas a que le valoren los captores posturales con posturología y seguidamente, una vez tengas información recopilada, plantees con tu hij@ cómo abordarlo para que de esta manera se sienta implicad@ y tenga ganas de participar, ya que en muchos casos, el protocolo de tratamiento se alarga durante meses.
Te va a sorprender pero la escoliosis NO SE ASOCIA A DOLOR, y la mayoría de los casos son asintomáticos y se les trata más por motivos estéticos o por miedo a que en el futuro puedan generar problemas.
No olvides que un niño con una escoliosis de menos de 25º podrá correr, jugar y hacer su día a día con normalidad y sin limitaciones.
Si la escoliosis es grave, lo cual pasa con poca frecuencia, puede generar dolor e incluso limitar el buen funcionamiento cardio pulmonar debido a la deformación que genera en la caja torácica.
Se considerará escoliosis cuando tu médico confirme mediante una radiografía que tu hijo tiene un ángulo de Cobb superior a 10º.
- De 10º a 25º con tratamiento de fisioterapia, combinado con los otros profesionales relacionados con la posturología que te he comentado anteriormente será suficiente para normalizarla.
- Si supera los 25º de ángulo de Cobb y tu hijo está en fase de crecimiento, requerirá ayuda ortopédica.
Si su ángulo de Cobb supera los 45º, necesitará cirugía, dependiendo de cada caso.
Es importante EVITAR:
- Pasar mucho tiempo sentado, lo cual es fácil si pasa tiempo viendo la tele, con la tablet, videojuegos o el ordenador.
- Ponerle un alza en un pie si NO SE HA CONFIRMADO que haya una pierna más corta que otra, ya que son bastantes los casos que encontramos en consulta de pacientes con escoliosis que usan alza por que hay una cadera asimétrica, sin haber una pierna corta, lo cual es un error. Para confirmar si hay una pierna más corta que otra se recomienda una telemetría, que es una radiografía donde se puede ver completamente los huesos de la cadera y las piernas,
- Poner corsé o insistir en poner corsé si ya pasó la etapa de crecimiento, ya que no se obtendrá ningún tipo de beneficio.
- Decirle reiterativamente que se siente bien o que se ponga erguido, ya que su postura depende de sistemas involuntarios que tu hij@ no puede controlar, de ahí que al rato vuelva a estar en esa posición que suele tener siempre.
- Generar mucha alarma y preocupación si la escoliosis es menor de 25º, que es lo más frecuente, ya que tu hij@ lo puede vivir con mucha angustia y preocupación.
- Si hace deporte: Según la Federación Española de Medicina del Deporte (FEDEME) aquellos pequeñ@s, con corsé o que hayan sido operados deberán evitar deportes como:
- Musculación usando barras y grandes pesos.
- Deportes de lanzamientos, ya que requieren grandes torsiones de columna.
- Natación al estilo mariposa y brazas, debido a que al practicarlas se fuerza mucho la lordosis lumbar
- Gimnasia rítmica y artística, igualmente por forzar la lordosis lumbar
- Deportes de lucha, como el judo.
- Hípica, por los impactos repetitivos que recibe la columna.
Finalmente quería recomendarte encarecidamente que si tu hij@ tiene escoliosis, acudas a revisión de posturología con el fin de ver que captor o captores posturales tienen relación con su problema y así poder tratarlo de la mejor forma posible, entendiendo que es un problema que en muchos casos necesita el abordaje multidisciplinar en el que será tratado por diferentes profesionales.
Si lo deseas puedes pedir cita para que, como fisioterapeuta, le haga una valoración completa de dichos captores y se puedan plantear formas de abordaje y tratamiento.