Cefaleas y migrañas

¿Qué son?

La cefalea, que genera dolor de cabeza, es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso, actualmente hay más de 200 tipos diferentes de cefaleas según la Sociedad Española de Neurología (SEN), aunque las principales son:

  • Cefalea tensional: El cual es el más común de los dolores de cabeza.
  • Cefalea en brotes

Es un tipo de trastorno muy común ya que el 46% de la población presenta algún tipo de cefalea, y más del 89% asegura haber tenido dolor de cabeza a lo largo de su vida.

La cefalea genera normalmente un dolor general o en ambos lados que suele aparecer diariamente u oscilando entre una o cinco crisis al mes, con una intensidad moderada o severa, pudiendo afectar al día a día de quien lo sufre.

La migraña es un tipo de dolor más extremo, que suele afectar a un solo lado de la cabeza y que suele durar entre horas y días, con sensación de pulso o de dolor intenso que suele acompañarse de:

  • Fotosensibilidad (molesta la luz)
  • Otosensibilidad (molestan los ruidos)
  • Náuseas e incluso vómitos
cefaleas-migrañas

¿Cómo saber qué tipo de dolor de cabeza tengo?

Teniendo en cuenta que el dolor de cabeza suele dividirse en 3 tipos y cada uno tiene unas características que te ayudarán a poder sospechar cuál  es el que tienes:

1. Cefalea tensional

  • Es el dolor de cabeza más común.

  • Suele dar síntomas en ambos lados de la cabeza, siendo lo más común que empiece por la parte de atrás y que vaya hacia delante, llegando a las sienes o a la frente y los ojos.

  • El origen es las tensiones acumuladas en el cráneo, mandíbula (Articulación Temporomandibular – ATM) y/o en el cuello.
cefalea-migrañas-2
cefaleas-migrañas-3

2. Migraña

  • Suele dar síntomas en un solo lado de la cabeza.

  • El dolor es mucho más intenso, notándose como un dolor punzante o palpitante.

  • Se asocia a alteración visual, náuseas, sensibilidad a la luz y a los sonidos. (fotosensibilidad y otosensibilidad)

  • Es un dolor que empeora al moverte o al recibir ciertos estímulos, como sonidos, luces, lo cual hará que te vayas a una habitación para tumbarte a oscuras y en silencio.

  • Suelen desencadenarse asociados a ciertos alimentos como los dulces, chocolate, queso y el glutamato monosódico (GMS) presente en alimentos fritos, sopas de sobre, salsas y purés de bote y aperitivos salados.

3. Cefalea en brotes

  • Suele aparecer en un ojo, por detrás de este o alrededor del mismo, de un solo lado. También puede irradiarse a la cabeza y cuello.

  • Es extremadamente doloroso y suele aparecer varios días o semanas y luego desaparece varias semanas, meses o incluso años.

  • En algunos casos suele durar entre una y tres horas y puede aparecer a la misma hora varios días seguidos.

  • Se puede asociar a: lagrimeo y/o hinchazón ocular, sudoración facial, congestión o secreción nasal del mismo lado al dolor.

4. Otros

  • Cefalea sinusal: Genera dolor en la frente debido a la inflamación de los senos frontales, paranasales y maxilares. El dolor aumentará si inclinas tu cabeza hacia delante y cuando te levantes por la mañana. Puede deberse a una sinusitis, gripe, resfriado o fiebre.
  • Cefalea premenstrual: La cual aparecerá los días previos a la menstruación y que mejorará al iniciar el sangrado.

Dudas frecuentes

Es importante que visites a tu médico si, cuando te duele la cabeza, notas:

  • Rigidez en el cuello: Sobre todo cuando la rigidez es extrema y el movimiento  genera dolor intenso y gran incapacidad para moverse.

  • Fiebre: Sobre todo si junto a la fiebre hay rigidez cervical, principalmente para girar el cuello o para mirar hacia el suelo.

  • Alteración visual: Sobre todo si hay visión doble o pérdida parcial de la visión.

  • Entumecimiento: Asociado a dificultad para hablar, mover los brazos o caminar. 

  • Pérdida de conciencia o convulsiones: Ya sea por que aparece al principio de la cefalea o durante la misma.

  • Lesión en la cabeza: Debido a un golpe directo, sobre todo si tras el traumatismo hay desorientación, confusión, náuseas o vómito.

Normalmente la mayoría de los dolores de cabeza ceden cuando descansas o duermes. Así que en primera estancia la mejor recomendación es que te vayas a una habitación oscura, en silencio, que te coloques en la frente o la cabeza un paño húmedo y fresco o un cold-pack envuelto en un paño y que estés un rato con los ojos cerrados respirando tranquilamente y siendo consciente de tu respiración.

Si tu dolor es recurrente y no mejora con los antiinflamatorios que te suele recomendar el médico, te aconsejo lo siguiente:

  • Mira el apartado siguiente sobre: ¿Cómo eliminar el dolor de cabeza?

  • Acude a tu fisioterapeuta de confianza: Ya que la mayoría de las cefaleas son tensionales y podrá valorar si el origen es cervical, craneal o de la ATM (mandíbula) y actuar en consecuencia, logrando muy buenos resultados en poco tiempo.

  • Visita a un optometrista: Sobre todo si el dolor lo notas en el ojo o por detrás del mismo o si junto a tu dolor de cabeza notas que hay visión borrosa, doble o no ves bien.

  • Revisa tu alimentación: si ves que tu dolor de cabeza es más intenso los días que rompes tu rutina alimentaria o si aparte de tener dolor de cabeza, presentas hinchazón de barriga, estreñimiento, diarrea, dolores de estómago o problemas con la digestión. En mi consulta son muchos los pacientes que acuden con cefalea y en la valoración de naturopatía encontramos que hay problemas como: disbiosis intestinal, colon permeable, cándidas intestinales, intolerancia alimentaria, etc. que son la causa del problema, y una vez se regula, el dolor de cabeza, que lleva años, disminuye y desaparece. Los alimentos que más facilitan el dolor de cabeza tipo migraña son:

    • Bebidas alcohólicas
    • Cafe
    • Lácteos
    • Chocolate
    • Verduras como los guisantes, cebollas y aceitunas.
    • Alimentos con tiramina como el vino rojo, el queso curado, el pescado ahumado, el hígado de pollo, algunas legumbres y frutas como el aguacate o los cítricos.
    • Comidas fritas y precocinadas
    • Cacahuetes y nueces
    • Determinados aditivos.
    • Edulcorantes como el aspartamo y la sacarina.
  • Valora si hay estrés en tu día a día: Si es así, párate un momento a pensar que podrías hacer de verdad para mejorar tu situación: Salir a caminar, hacer deporte, tener más vida social, trabajar menos, exigirte menos, comer más tranquilamente, evitar gritar, no estar pendiente de todos. Seguro que si te lo propones puedes hacerlo. Los audios y videos de meditación, un rato con música relajante o simplemente un tiempo para cerrar los ojos y simplemente tomar y echar aire de forma tranquila te ayudarán mucho.

  • Regula tu sueño: Tanto si te cuesta dormir, como si te despiertas muchas veces a lo largo de la noche. Crea una rutina antes de acostarte, cena ligero y después de la cena evita el móvil y la tele, crea un ambiente tranquilo y con baja iluminación en casa que te invite a relajarte. Si lo deseas, en la cama, lee un rato o ten un momento para pensar en el día que has tenido y en cómo te sientes, cierra los ojos y tan solo centrate en tu respiración y si eso te pone nervios@, usa tu mente para imaginar situaciones o lugares que te gusten o te ayuden a sentirte bien.

Dependiendo del tipo de dolor de cabeza los consejos son diferentes, así que paso a darte las recomendaciones según los 3 tipos de dolores más frecuentes que hay:

Migraña:

  • Test de Actividad de la Diaminooxidasa (DAO): Ya que la Diaminooxidasa es una enzima encargada de eliminar la histamina que ingerimos en los alimentos, y si tiene niveles bajos, habrá demasiada histamina en el organismo, lo cual facilitará la aparición de las migrañas. De ser así, también es muy importante seguir una “Dieta baja en Histamina”. Son muchísimos los pacientes que han acudido a la consulta después de años de migrañas han acudido a algunas sesiones de fisioterapia, han realizado cambios de hábitos alimentarios y esto, sumado a unas recomendaciones de fitoterapia ha hecho que actualmente sigan asintomáticos.

  • Analítica de sangre para ver los niveles de homocisteína: Que es un aminoácido azufrado que cuando está en niveles altos ( hiperhomocisteinemia), genera reacciones cardiovasculares entre la que está la migraña. En caso de que esté elevada, será interesante mirar los niveles de Vitamina del grupo B, sobre todo la B12 ya que estas vitaminas son las encargadas de descomponer este aminoácido, y si no hay niveles suficientes también se facilitará la aparición de las mismas. En este caso también es muy importante seguir una “Dieta baja en Histamina”

  • Oscuridad: Busca una habitación donde puedas estar a oscuras y sin ruidos.

  • Frío: Coloca un cold pack, envuelto con algún paño,  en la zona que te duela. 

  • Respiración: Cierra tus ojos y siente como entra y sale el aire por tu nariz de forma que te permitas que la inspiración dure unos 3 segundos y la espiración 6, de esta manera ralentizas tu respiración, y mejorarás tu oxigenación.

  • Infusión antiinflamatoria: Toma infusiones de: Jengibre, melisa y tanaceto. Ya que las 3 plantas combinadas tienen un gran efecto sobre la migraña.

  • Antiinflamatorios naturales: Las cápsulas de jengibre, cúrcuma y pimienta negra, cuando se combinan con probióticos ayudan muchísimo en la migraña y en muchos casos disminuyen la frecuencia e intensidad de la misma.

  • Vitamina B12: Si se confirma que los niveles de homocisteína en sangre son elevados, es importante que hables con tu médico para que se valore los niveles de Vitaminas del grupo B y si se confirman que están bajas, es recomendable que tomes esta vitamina, ya que se encarga de degradar la homocisteína que hay en exceso.

  • Alimentación: Evita las bebidas alcohólicas, el café, los lácteos, el chocolate, el vino tinto, el pescado ahumado, los cítricos y el aguacate, los cacahuetes y nueces, las comidas fritas, la sacarina y el aspartamo. Como ya te he comentado anteriormente, si se confirma bajos niveles de DAO o altos de homocisteína, se debe seguir una “dieta baja en Histamina”

  • Acudir al fisioterapeuta: No lo dudes y acude a tu fisio de confianza: En mi consulta, combinando técnicas de terapia manual, con naturopatía y recomendaciones en el día a día de los pacientes logramos grandes resultados a largo plazo.



Cefalea tensional:

  • Automasaje: Presionando con fuerza y deslizando los dedos desde la parte central de la nuca hacia los lados, llegando hasta unas prominencias óseas que quedan detrás de tus orejas (apófisis mastoides) Mi consejos es que dibujes 2 líneas imaginarias: Una que pasa por la zona de la nuca donde hay hueso y otra línea más baja que pasa por donde ya empieza a haber músculos (zona suboccipital). Una vez hayas masajeado esa zona durante un mínimo de 2 minutos pasa a masajear con la llema de tus dedos las sienes dibujando círculos en sentido de las agujas del rejos y en sentido contrario, igualmente durante 2 minutos. Finalmente coloca los dedos abiertos con una mano en cada lado de la cabeza y ve “cepillando” con tus dedos toda la cabeza, yendo desde las orejas hasta la parte más alta de la cabeza, pasando también por la frente y por la nuca. Masajeando con fuerza, mínimo otro par de minutos. Si el masaje lo hace usando aceite esencial de menta, o alguna crema con alcanfor o mentol será mucho más efectivo.

  • Digitopresión: En las zonas que hayas notado más tensión, con ayuda de tus pulgares o bien con el dedo índice y corazón, presiona firmemente durante 30 segundos y pasado este tiempo usa la  respiración para que al tomar aire mantengas la presión y al echarlo presiones con más fuerza, repitiendo este ciclo durante al menos 5 respiraciones en cada punto que hayas notado con mucha tensión.

  • Acupresión: Busca en tu mano izquierda, el espacio entre la base del dedo pulgar y el índice. Una vez lo tengas, haz una pinza usando el pulgar y el dedo índice de tu mano derecha ejerciendo una cierta presión y sin perder dicha compresión dibuja 10 círculos, en sentido de las agujas del reloj,  con el pulgar izquierdo, y seguidamente en el sentido contrario. Una vez notes que sentido es más cómodo para ti usa ese movimiento durante unos 2 a 5 minutos.

  • Coenzima Q10 y Magnesio: Cuando se combinan, ayudan de forma muy efectiva en el dolor de cabeza, cuando otros tipos de medicamentos o de productos naturales no han sido efectivos.

  • Acudir al fisioterapeuta: Ya que en muchos casos la combinación de terapia manual, con ejercicios y recomendaciones darán solución a tu dolor de cabeza, por muy crónico que sea.

  • Escuchar al cuerpo: Si tu cefalea te estuviera hablando ¿qué crees que te pediría para no aparecer más?. Hay pacientes que cuando están en la consulta y hacemos una pequeña relajación, se dan cuenta de que su dolor de cabeza les pide que no estén tantas horas sentados, que salgan a que les dé el aire, que no estén frecuentemente cabreados, que se permita descansar, que expresen cómo se sienten y un largo etcétera. Muchas veces solo hace falta cerrar los ojos, respirar tranquilamente un rato y simplemente parar y preguntarse ¿qué sé qué podría hacer para estar mejor con mi dolor de cabeza?



Cefalea en brotes:

  • Automasaje: Masajear con los 3 dedos centrales, dibujando círculos en la sien del mismo lado al ojo que duela, también en la frente y en el pómulo por debajo del ojo, y finalmente presionando ligeramente sobre el ojo y dibujando círculos en un sentido y en el otro. Siendo recomendable al menos dedicar 5 minutos a dicho masaje.

  • Digitopresión: Con el ojo cerrado y usando la yema de los 3 dedos centrales, es recomendable presionar el ojo, como si quisieras empujarlo hacia atrás, de forma lenta, hasta notar que con el ojo cerrado empiezas a ver formas geométricas y colores, una vez ahí, mantén la presión durante unos 2 minutos y siente como la respiración genera la sensación de bombeo en el ojo. No deberá hacerse si dicha técnica genera dolor.

Visitar al optometrista: Ya que son muchos los casos que acuden a la consulta para tratar su dolor de cabeza y tras una exploración inicial de Posturología queda claro que hay un problema oculomotor que  en muchos casos es el origen del problema, el cual no da la cara en la revisión de oftalmológica normal, por lo que es recomendable realizar una revisión optométrica. Seguro que en  tu localidad o cerca encontrarás un buen optometrista.