En la consulta cada vez es más frecuente el uso de la Terapia Espejo en pacientes con dolores crónicos de mano y pies, (aunque también se puede emplear para zonas más extensas) que no terminan de mejorar con el tratamiento farmacológico convencional, con otro tipo de terapias o que vienen rebotados de otro tipo de tratamientos.
¿EN QUE CONSISTE LA TERAPIA ESPEJO?
Cuando tenemos un dolor complejo nuestro cerebro «enciende muchas más lucetitas» de lo normal en relación a esa zona, de manera que si antes, un pie tenía 500 «lucecitas» dedicadas a él, cuando un dolor se mantiene en el tiempo o se tiene mucho miedo ha realizar un movimiento, ese numero de lucecitas aumenta a 4.000 (por poner un ejemplo).
Imagina que un Lunes vas por la calle y te encuentras con tu mejor amigo que te dice «te recuerdo que este fin de semana es mi cumpleaños…y me tienes que regalar algo que me encante»…Hasta ese momento, el número de «lucecitas» que encendía tu cerebro para el concepto «regalo de mis amigos» era 200, pero a partir de ese momento, aumenta a 1000, (¿le regalo un reloj…un libro…un muñeco de Star War?)…pasan los días y según te aproximas al Jueves, el agobio aumenta…y lo que antes eran 500 «lucecitas» ahora se han convertido en 4000.
Con 1000 lucecitas piensas mejor, puedes lograr encontrar un regalo que te guste y le encante a tu amigo Juan…pero con 4000 solo logras agobiarte y pensar que no encontrarás nada…y cada vez el agobio aumenta de tal manera que al final estás más tiempo pensando en el problemón que te supone el regalo, que en encontrar un buen regalo para tu amigo Juan.
Con 1000 lucecitas piensas mejor, puedes lograr encontrar un regalo que te guste y le encante a tu amigo Juan…pero con 4000 solo logras agobiarte y pensar que no encontrarás nada…y cada vez el agobio aumenta de tal manera que al final estás más tiempo pensando en el problemón que te supone el regalo, que en encontrar un buen regalo para tu amigo Juan.
Pues bien…La idea es que con la Terapia Espejo (Mirrow Box) logramos que esas 4000 lucecitas (que realmente solo sirven para agobiarnos y nos impiden hacer bien nuestra función) vayan disminuyendo hasta pasar a las 1000 necesarias para no genere ningún tipo de dolor y finalmente a las 200 para que no requiera un gasto innecesario y tenga una funcionalidad perfecta.
Como se que os gusta mucho el tema de los vídeos…os paso algunos que de forma rápida y simple os ayudarán a entender mejor como realizar esta terapia en casa:
VÍDEO 1:
Video muy interesante del Canal Odisea, donde el Dr Ramachandra (creador de la Mirrow Box – Caja Espejo) nos habla de la Terapia Espejo y de sus beneficios para el dolor del miembro fantasma (también es muy efectiva en otros tipos de dolor como el Síndrome de Dolor Regional Complejo, Artritis, Síndrome del Túnel Carpiano, accidentes cerebrovasculares (ACV) y otros casos de dolor neuropático)
VÍDEO 2:
Vídeo donde David Butler (referente internacional en el tratamiento del dolor) no habla sobre los principios en los que se basa la utilización de la «Caja Espejo» y de como realizar los ejercicios. (aunque no sepas ingles puedes ver claramente como hacerlos)
¿COMO PUEDO FABRICARME UNA CAJA ESPEJO?
VÍDEO 3:
Aquí tienes un video hecho por Carlos López Cubas, compañero fisioterapeuta, y uno de los grandes, con reconocimiento nacional, en el tratamiento del dolor, donde te explica rápidamente como hacer una «Mirrow Box»:
VÍDEO 4:
En este vídeo puedes ver otra forma de fabricar una «Mirror Box«. Aunque no sepas inglés, viendo el vídeo podrás saber sin ninguna duda como fabricarla:
VÍDEO 5:
En caso de que necesites aplicarlo en el pie, puedes emplear un Espejo entre una pierna y otra, como se ve en este caso de un soldado americano amputado, o en otras dos posturas diferentes que te explicaré más adelante:
(La Caja Espejo del pie-rodilla-pierna puede ser un espejo alargado
que podrás comprar en tiendas y centros comerciales)
COMO REALIZAR LA TERAPIA ESPEJO CON LA MANO
1. Busca un sitio cómodo donde puedas hacer los ejercicios de forma tranquila y sin molestias.
2. Colócate sentado y cómodo en una silla y coloca la Caja Espejo en una mesa. Es importante que tu cabeza quede por encima de la caja para que al inclinarte levemente puedas ver bien el espejo.
3. Mira al espejo y confirma que «tu cerebro cree que la mano que ve es realmente la que queda oculta dentro de la Caja Espejo»
4. Debes realizar ejercicios 30 minutos al día, pudiendo dividirlo en 3 sesiones de 10 minutos o 2 de 15 minutos.
5. Los ejercicios debes hacerlos con movimientos amplios, lentos y controlados…la idea es que tu cerebro se centre en lo que está viendo…no es cuestión de velocidad y cantidad…es cuestión de calidad y concentración. Cada ejercicio que te recomiendo debes hacerlo varias veces (entre 10 y 20 veces) y no te preocupes por si no te da tiempo ha hacerlos todos…recuerda que no es cuestión de cantidad…más vale hacer solo los 3 primeros ejercicios bien hechos, que todos a toda prisa y sin control.
Los ejercicios que te recomiendo son:
1. Coloca tu mano con la palma mirando hacia el suelo y abre y cierra la mano.
2. En esa misma posición separa y aproxima los dedos unos a otros.
3. En esa misma posición haz que la yema de tu pulgar contacte con la yema de cada uno de los dedos, primero con el dedo indice, luego el corazón, el anular y el meñique.
4. En esa misma posición dobla tu muñeca de manera que la mano vaya hacia la mesa y hacia el techo de la caja.
5. En esa misma posición dobla tu muñeca de manera que la mano se incline hacia dentro y hacia fuera.
6. Puedes repetir los mismos ejercicios pero con la palma de la mano mirando hacia dentro, de manera que veas la palma de la mano en el espejo y también puedes realizarlos con la palma de la mano mirando hacia el techo.
* CONSEJO: Prueba varios movimientos de los recomendados con la palma hacia arriba, hacia abajo y hacia dentro y elije aquél en el que veas que estás más cómodo.
INICIO DE LA TERAPIA ESPEJO: Al principio la mano afectada DEBE QUEDARSE QUIETA.
PROGRESIÓN DE LA TERAPIA ESPEJO: Según vayas evolucionando y siempre bajo la supervisión del fisioterapeuta pasaremos a poder MOVER LA MANO AFECTA en los movimientos donde ya no haya dolor.
FINALIZACIÓN DE LA TERAPIA ESPEJO: Podremos emplear la terapia espejo realizando movimientos mas complejos y que pertenezcan a la actividad de la vida diaria, pero esto necesitará más específicamente la supervisión de tu fisio.
COMO REALIZAR TERAPIA ESPEJO CON EL PIE
1. Busca un sitio cómodo donde puedas hacer los ejercicios de forma tranquila y sin molestias.
2. Puedes hacer el ejercicio de tres maneras:
2. 1ª Sentado en la cama o en el suelo con las piernas estiradas y el espejo colocado entre ambas piernas
2. 2ª Sentado en una silla con las rodillas flexionadas de manera que los pies queden un poco hacia delante y el espejo quede entre una pierna y otra y apoyado en la silla.
2. 3ª De pie con las piernas separadas para colocar el espejo entre una pierna y otra . (mejor empieza primero en descarga (mejor empieza sin carga, es decir, sentado con las piernas estiradas y luego según vayas mejorando pasa a posición de pie)
3. Mira al espejo y confirma que «tu cerebro cree que la pierna que ve es realmente la que queda oculta tras el espejo»
4. Debes realizar ejercicios 30 minutos al día, pudiendo dividirlo en 3 sesiones de 10 minutos o 2 de 15 minutos.
5. Los ejercicios debes hacerlos con movimientos amplios, lentos y controlados…la idea es que tu cerebro se centre en lo que está viendo…no es cuestión de velocidad y cantidad…es cuestión de calidad y concentración…
Los ejercicios que te recomiendo son:
1. Dobla los dedos de los pies todo lo que puedas y luego estíralos. (movimientos amplios y lentos)
2. Dobla el tobillo llevando el pie hacia tí y luego en sentido contrario.
3. Lleva el pie hacia dentro y hacia fuera.
4. Dibuja círculos hacia dentro y luego hacia fuera.
INICIO DE LA TERAPIA ESPEJO: Al principio el pie afecto DEBE QUEDARSE QUIETO.
PROGRESIÓN DE LA TERAPIA ESPEJO: Según vayamos evolucionando y siempre bajo la supervisión del fisioterapeuta pasaremos a poder MOVER EL PIE AFECTO en los movimientos donde ya no haya dolor.
FINALIZACIÓN DE LA TERAPIA ESPEJO: Podremos emplear la terapia espejo realizando movimientos mas complejos y que pertenezcan a la actividad de la vida diaria, pero esto necesitará más específicamente la supervisión de tu fisio.
¿QUE PATOLOGÍAS y PROBLEMAS SE PUEDEN BENEFICIAR DE LA MIRROR BOX?
EN GENERAL:
Accidente Cerebrovascular (ACV – ICTUS)
Dolores, alteraciones sensitivas y motoras que han quedado como secuela debido a traumatismos, enfermedades, patologías o algún otro tipo de problema.
EN LAS MANOS:
Síndrome del Miembro Fantasma
Miembro superior parético
Síndrome del Túnel Carpiano
Enfermedades reumáticas (Artritis y Artrosis)
Síndrome Dolor Regional Complejo Tipo I (Distrofia Simpático Refleja o Südeck) y Tipo II (Causalgia)
Esguince recurrente de muñeca (muñeca abierta)
Dedo en resorte
Rizartrosis (artrosis del Pulgar)
Enfermedad de Quervain
Enfermedad de Dupuytren
Post-cirugía
Ayudará en problemas que tengan en los dedos-mano-muñeca-antebrazo, ya sean de tipo sensitivo (disestesia, alodinia, hiperalgesia, parestesia, sensación de frío o calor) o de tipo motor (incapacidad motora, disminución motora, atrofia muscular, hipotonía, espasticidad) tengan un origen ideopático, postquirúrgico o como secuela de algún tipo de accidente, patología, problema o enfermedad.
EN LOS PIES:
Síndrome del Miembro Fantasma
Miembro inferior parético
Síndrome del Túnel Tarpiano
Enfermedades reumáticas (Artritis y Artrosis)
Síndrome Dolor Regional Complejo (antes conocido como Sudeck, Distrofia Simpático Refleja, Algodistrofia, Causalgia)
Esguinces de tobillos crónicos y recurrentes
Edema e inflamación crónica.
Talalgia y Metatarsalgia
Neuroma de Morton
Fascitis Plantar
Pie Diabético
Gota
Ayudará en problemas que tengan en los dedos-mano-muñeca-antebrazo, ya sean de tipo sensitivo (disestesia, alodinia, hiperalgesia, parestesia, sensación de frío o calor) o de tipo motor (incapacidad motora, disminución motora, atrofia muscular, hipotonía, espasticidad) tengan un origen ideopático, postquirúrgico o como secuela de algún tipo de accidente, patología, problema o enfermedad.
ANTES DE HACER TERAPIA ESPEJO – MIRROR BOX
Ten en cuenta que esta entrada la hago como «refuerzo» y «apoyo» para las explicaciones que les doy a mis pacientes que utilizan inicialmente la Terapia Espejo.
No es recomendable que la hagas libremente ya que puedes realizar los ejercicios mal y eso puede generar que esas «lucecitas» que queremos apagar se enciendan con más fuerza o en un mayor número.
Visita a tu fisioterapeuta para que te enseñe tranquilamente como debes hacer los ejercicios, es tu dolor, es tu salud…no los pongas en riesgo.
REFERENCIAS:
Como algunos pacientes me piden referencias, y a mi me encanta facilitarlas, aquí van algunas recientes sobre los beneficios de la Terapia Espejo en pacientes con dolor:
No es recomendable que la hagas libremente ya que puedes realizar los ejercicios mal y eso puede generar que esas «lucecitas» que queremos apagar se enciendan con más fuerza o en un mayor número.
Visita a tu fisioterapeuta para que te enseñe tranquilamente como debes hacer los ejercicios, es tu dolor, es tu salud…no los pongas en riesgo.
REFERENCIAS:
Como algunos pacientes me piden referencias, y a mi me encanta facilitarlas, aquí van algunas recientes sobre los beneficios de la Terapia Espejo en pacientes con dolor:
- Efectos de la Ilusión Visual Inducida por el espejo para alcanzar taréas en pacientes con accidentes cerebrovasculares. Implicaciones del entrenamiento con la Terapia Espejo (inglés) Selles R. W. – Neurorehabil Neural Repair. 14 de Marzo 2014
- Feedback de la Teapia Visual Espejo en Miembro Fantasma: Experiencia internacional sobre las modalidades y los efectos adversos comentados por un grupo de expertos: Un estudio Delphi (inglés) Hagenber A. – PM R. 9 Enero 2014
- Efectos en la percepción de sujetos normales entrenados en la Caja Espejo (inglés) Romano D. – Restor Neurol Neurosci. 1 de Enero 2013
- Imaginería motora graduada en el síndrome del miembro fantasma con dolor (en castellano) M.A. Morales Osorio – Rev. Soc. Esp. Dolor Vol. 19 nº4 Jul-Ago 2012
- Terapia con la Caja Espejo: Ver para creer (inglés) Lamont K – EXPLORE (NY) Nov-Dic 2011
Espero que te haya gustado esta entrada:
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta – Osteópata C.O.
nº Colegiado: 23-1449
Linares – Jaén
