A continuación os facilito las principales directrices para realizar o solicitar un tratamiento de fisioterapia con Razonamiento Clínico. Estos pilares de la valoración en fisioterapia han sido publicados en twitter por Eduardo Fondevila, fisioterapeuta y autor del blog Pensamiento Crítico en Fisioterapia y un auténtico filósofo de la fisioterapia:
El razonamiento clínico en fisioterapia debe estar basado en:
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Una mente abierta, sin asumir nada de forma previa.
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No deformar los hechos para que encajen en mi teoría favorita.
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Ser metódico, ordenado y estructurado.
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Buscar qué información es relevante con el problema de mi paciente, no la que satisfaga mi teoría.
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Reevaluación sistemática después de cada una de mis intervenciones y hacerlo con la demostración funcional.
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No ser juicioso – Basar todas mis decisiones clínicas en evidencia clínica substanciada.
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Si suena como un pato, hace cuack como un pato y tiene plumas como un pato, probablemente sea un pato.
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Ser lógico. Plantear inferencias razonables de manera jerárquica.
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Correlación anatómica no implica, necesaria ni suficientemente, causalidad.
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El proceso debe estar centrado en el paciente. No en el ego del fisioterapeuta.
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Apoyarse en la mejor evidencia científica externa disponible. Apoyarse en mi mejor evidencia clínica coherente.
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Entrenar la metacognición: la cognición que ilumina críticamente nuestro proceso de razonamiento.
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La Fisioterapia es, sobre todas las cosas, una estrategia de comunicación con mi paciente.
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Preguntar al paciente qué expectativas tiene. Adecuar, si procede, nuestras expectativas a las suyas.
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Cuando se pierde el control en la exploración-tratamiento: parar y volver a empezar.
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Lo relevante no es cuánta teoría sé, sino cuanta soy capaz de relacionar claramente con el problema principal de mi paciente.
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Cuanta más teoría sepa, más probabilidades tendré de «unir los puntos» con la matriz clínica.
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El conocimiento teórico es fundamental. Pero impera la clínica de cada paciente en cada momento.
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“Tissue is the issue» y a la vez «tissue is not the issue«: Relevancia la marca mi paciente.
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Siempre el tejido, nunca olvidar el SNC. Siempre el SNC, nunca olvidar el tejido.
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Movimiento y Función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función.
Este enlace lo estamos difundiendo entre los blogs de fisioterapia…
Animate y compartelo ya que es digno de ser impreso y plastificado para nunca olvidarlo en el trabajo de la clínica diaria.
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta – Osteópata C.O.
Linares- Jaén
